Gå til indhold

Erklæring fod

ID: 73806

Handling Opstart Indsendt Beskrivelse Notat Vis
Indlæser vent venligst
Blanket
Informationstekst

Erklæring fra fodplejer


Denne erklæring kan kun udfyldes og indsendes af en fodplejer eller fodterapeut.

Erklæringen skal bruges i forbindelse med vurdering af, om borger er berettiget til at modtage udvidelt helbredstillæg til fodbehandling.


Borger skal selv indesende en ansøgning på udvidet helbredstillæg, da denne er erklæring udelukkende understøtter ansøgningen, men ikke er en ansøgning.

Ansøger

Oplysning på den borger ansøgningen vedrører.

Ansøgning

Fodplejer/fodterapeut

Indtast dit cvr nummer, så kommer resten på automatisk